jedino sto mi pada na pamet osim ovoga sto je Gala predlozila je da farmaceut ili ti nazovete osiguranje ponovo u ponedeljak. kontam da se nasao neki pametnjakovic kojem je bio los dan pa se istresao na vama. kao dodatni back-up možda zamoliti ljekara da napise istorijat uzimanja lijekova i dozu a ti da se ulogujes na sajt osiguranja i izvadis history of claims od proslih godina gdje se jasno vidi da su sve te doze uredno pokrivali. Srećno.

Curice, ja bih samo da potvrdim ovo sto je Lavica napisala. To je bilo i moje iskustvo.

Uzmi šta ti daju za 5 dana, pa u ponedeljak zovi osiguranje ponovo. Ko zna ko je radio i ko je odgovorio na telefon, tako da ja dok ne dobijem isti odgovor bar 3 puta, zovem ponovo. I uvek uzmem ime osobe sa kojom sam pricala, da znam ko mi je šta rekao.

Istina je doduse da osiguranje VRLO često neće da pokrije „brand” lek koliko i generic. Ne verujem da neće da pokriju uopste, ali me iskreno ne bi iznenadilo da je co-pay znatno drugaciji za isti lek, brand vs generic.

Iskreno, oni bi trebalo da budu isti (safety & effectiveness). Mislim tako se genericki lekovi i stavljaju na trzisete, tako da ne razumem zašto doktor smatra da mora bas „brand” lek. To ti kažem samo da proveris da nije bilo nesporazuma oko toga. Ako nije, onda nije moje da se mesam zašto i kako...

Sve najbole!!

BD

Curice,
Ti si čini mi se svjedok pravih 'gluvih telefona'.
Spletom okolnosti, nasao se vjerovatno neko iz apoteke ko ne zna bas da komunicira sa osiguranjem, doktor je vjerovatno sve poslao ali i to mi zvuci nešto aljkavo a onda i ovi u osiguranju zvuce malo neiformisani. Ko zna koju ekipu si ovaj put dobila, može biti 'dobitna kombinacija nesposobnih', taman tebi za ludnicu.
Sutra zovi prvo farmaciju, potvrdi da oni imaju recept za non-generic a onda stavi njih na cekanje (skoro svaka land line ima opciju 3way call, press flash i onda nazovi sledeći broj pa ponovo press flash da spojis sva 3 telefona). Tako ćeš dodati na istu vezu i ove iz osiguranja (ti, apoteka i osiguranje). Onda na '3 way call' budi facilitator da se razjasne pred tvojim usima a ti sve fino, kulturno, umiljato ali strogo poslovno.
Nije moguće da osiguranje trazi neke tablete koje ne postoje na trzistu. Svi oni rade sa istim listama lijekova, te liste se dopunjavaju skoro dnevno i nema sanse da oni traže nešto što ne postoji. Znaci, neko tu stvarno dobro grijesi. To da tablete kostaju po tableti a ne po dozi, to je istina iako je totalna glupost. Mi placamo za 5mg tablete i vise nego za 25mg (a 5mg su vece po velicini od 25mg). Bas sam se prošli mjesec zezala na FB sa izjavom kako nam se farmaceut sav uzvrpolji u julu kad nam predaje ljekove jer ono malo sto dobijemo u saku može stati a racun dodje od $2,100. Tačno se covjek sav unezgodi i kaže 'znate li vi koliko je ovo skupo?'
Pomislih 'sinko moj, da si ti ziv i zdrav, te vase cifre znam napamet, sanjam ih, koliko su mi važne'.

Generic vs. non-generic igra OGROMNU ulogu kod ljekova za epilepsiju, bar kod nekih od pacijenata. Recimo, razlike u Keppri između generic i non-generic može biti i do 10% a kad ti povecanje od 1 ml izaziva nespavanje od 10 dana, ludu glavu gdje tačno imaš ludo dijete isto toliko dugo, ili kad se zapuca u zid nekoliko puta dnevno jer mu je lijek tek povecan i nije se još navikao na njega, e u takvim situacijama ne možeš da se igras sa non-generic koji može biti i do 10% razlicit od 'serije do serije'. Razlika u 1ml je NEVJEROVATNA i to ne možeš opisati nekome ko nema iskustva sa nekim od ovih ljekova.

Znaci, ne brigaj brigu oko generic vs. non jer to je veoma fino zakonom odradjeno i sa receptom nemas problema (kao sto nisi imala ni do sada). To je bar lako rjesenje i ne objašnjavaj se nikome za to. Osiguranje je tu da plati oba lijeka JEDNAKO, ako je to tako propisano.

Ja u tvojoj prici naslucujem nekompetentnost farmaceuta ili predstavnika osiguranja ili neka izmijesena kombinacija obe strane koji se još pored toga igraju gluvim telefonima (rekla kazala).

Sve ćeš ti to danas da rijesis sa 3-way call, u 10 minuta rijeseno.
Nema sanse da osiguranje trazi neku dozu koja ne postoji. Oni svi rade sa istom bazom podataka kad su u pitanju lijekovi (ne iz istog izvora ali sa istom listom koja je standardna lista).

Zovi ako treba ujutru, ja ću da ih zovem pa da nas stavim sve na conference call.

A što se tiče iscrpljenosti na ovu temu, tu te razumijem toliko, ja sam umorna od 10 godina borbe na ovim frontovima. Ne znam šta me vise slama, smara, siba, udara, depresira, izluđuje. Dugo je to godina borbe a nema joj kraja. Ti si meni najsabranije biće koje znam da postoji i kad tebi dodje zuta minuta, onda mogu zamisliti koju partiju gluvih telefona si sad odigrala. Draga moja curice, nema te 'take' na daleko, tvoje 3 rijeci meni rasciste glavu vise nego trabunjanje sa terapeutom sat vremena. Kad ti meni ono jednom rece 'znaš šta, meni se čini da ti sad sve radis pogresno', ja bolje konstatacije u zivotu nisam čula. Spasi me tad k'o nikad niko! Zato dragice moja, ljubim ja tebe 100 puta tako pametnu, spretnu i sposobno a ovo sa gluvim telefonima ćeš sutra da racistis i da ih posaljes sve u lijepu materinu kad spustis slusalicu!!!!

Samo da stanem u odbranu svoje branshe:) mala je sansa da je farmaceut pogrijesio, on je middle man i greška je najvjerovatnije u tome šta je doktor napisao u svom special authority request i naravno u toj osobi iz osiguravajuce kompanije koja je odlucivala dal će da prođe request ili ne ( a to nije osoba koja se javlja na telefon, nego zdravstveni professional koje radi za tu kompaniju). Znaci na tebi je sad da saznaš gdje je greška bila, tu ti dosta može pomoći farmaceut da zove kompaniju i da trazi da mu oni obrazloze zašto šta, i ako treba zove doktora da revidra svoj request. Možeš i ti sama to da odradjujes, samo trebace ti vise truda i vremena jer farm/ dr ima direktne brojeve telefona i drugaciji tretman.
Sve u svemu , nadam se da si ti već to rijesila!